В __________________________________

            (наименование суда)

    __________________________________

(Ф.И.О. и адрес заявителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о возврате документа, приобщенного к судебному делу

Прошу возвратить подлинник ________________________________________________,

                        (указать наименование документа, о возврате которого просит заявитель)

приобщенный к делу по иску (заявлению)____________________________________________

________________________________________________________________________________,

(Ф.И.О. истца (заявителя), ответчика, предмет иска и дату вынесения решения (определения), если дело рассмотрено)

так как он необходим _____________________________________________________________.

       (указать причины истребования документа)