ОБРАЗЕЦ

В_______________________________

       (наименование суда 1 инстанции)

от ______________________________

      (Ф.И.О. заявителя, адрес, телефон,          наименование и № дела)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата исполнительного листа.

На основании решения судьи ___________ Самарского районного суда г. Самары от "___" ________ 20 ___ г. по гражданскому делу №______ по иску__________________________________________________________________________

                                              (указать Ф.И.О., истца, ответчика и предмет иска)

мне выдан исполнительный лист на взыскание, который был предъявлен к исполнению (не был предъявлен к исполнению) ____________________________________________________.

(если предъявлялся, указать, в какой орган)

Подлинник исполнительного листа утрачен _____________________________________.

(указать обстоятельства, при которых утрачен исполнительный лист, а также, в какой части решение суда до утраты исполнительного листа исполнено)

В соответствии со ст. 430 ГПК РФ / ст. 354 КАС РФ,

ПРОШУ:

выдать мне дубликат исполнительного листа по гражданскому делу № ______ по иску __________________________________________________________________.

Приложение:

1. Документы, подтверждающие утрату исполнительного листа, если они имеются.

2. Документ, подтверждающий оплату государственной пошлины (в соответствии со ст. 354 КАС РФ).

Дата                                                                        Подпись

Примечание. От выдачи дубликата исполнительного листа следует отличать выдачу второго (третьего и т.д.) исполнительного листа на основании одного и того же решения и замену исполнительного листа в связи с изменением фамилии гражданина или наименования организации, являющейся стороной в исполнительном производстве. С выдачей дубликата первоначально выданный исполнительный лист теряет силу. Если он впоследствии будет обнаружен, то взыскатель не может им воспользоваться наряду с дубликатом.